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新加坡的医疗成本不断上涨，究竟是什么导致的？_我的网站

一 | 本文转自【央视新闻微信公众号】；最近是小学期末考试的日子，一张数学试卷突然火了，网友表示“难出天际，很抽象”。新加坡的医疗成本不断上涨，引发了广泛的社会关注。而背后潜藏的主要问题——健康保险中的“按收费”模式，正逐渐成为国家金融灾难的潜在威胁。

二 | 这是咋回事？01语文老师出的数学试卷？中学老师：我都写不完1月9日，广东深圳南山区小学数学期末考试后，前来接孩子的家长都扑了个空。1. “按收费”计划的起源与问题2005年，新加坡健康保险领域的新秀Aviva引入了“按收费”计划，打破了健康保险市场的格局。原因是题目过难，四年级数学考试延长20分钟。此次四年级期末数学试卷中，题干阅读量较大。不少网友看了试卷，还以为考的是语文。该计划允许保险公司为医生和医院批准的任何治疗买单，导致医疗成本迅速上涨。还有网友试着做了第一道题后表示，光是一个对“四万万”的理解，就已经答得晕头转向。这种模式让医生和医院可以选择最昂贵的治疗方案，而患者则因相信“最好的治疗”而积极参与。据了解，这个试卷如果加上附加题，总共有36道题目，原定考试时间是90分钟，平均每道题目答题时间是2分30秒。这两分半钟，四年级的学生需要读题、理解、思考、计算、书写。结果，医疗费用激增，公共医疗支出大幅攀升，最终负担转嫁给了消费者。有人提到，由于题目太难，考试后来又加了20分钟，还是没有写完。不少中学数学老师纷纷感慨：“别说小学四年级学生了，我都写不完！”不过，也有网友认为，题目更生活化，更联系实际了，第一次难免有阵痛。02当地教育局回应：顺应课改方向针对网友反映小学数学试卷太难的问题，深圳市南山区教育局工作人员10日回应：为了让学生在考试中适应运用各学科并且解决生活中的问题，这是个循序渐进的过程，相信孩子们以后会适应的，接下来还是会顺应课改方向，体现学科的核心素养。数据显示，自2009年以来，政府在医疗保健方面的支出已增加了四倍，这种不可持续的增长趋势引发了社会的广泛担忧。03多位教师表示：不能脱离学生实际水平题目过度复杂化看完这份数学试卷后，国家级骨干教师、中国数学奥林匹克高级教练黄东坡表示，“情境化、跨学科、增加阅读量，这是新中考新高考的新特点，但凡事要有度，否则只有形式而脱离学生的学习实际、能力水平和思维状况”。来源：clema risk solutions2. 成本上升的背后：谁在为“按收费”买单随着“按收费”计划的普及，私立医院的医疗费用远远超过了公立医院，导致整体医疗成本的大幅上涨。研究表明，有“按收费”保险的患者，其医疗支出比没有此类保险的患者高出25%。这一问题引发了政府的关注。但不少家长猜测，深圳南山这份试卷是为了适应中高考的改革，毕竟高考数学题阅读量也越来越大。

三 | 李显龙资政呼吁遏制过度治疗和过度开药，以控制医疗成本的攀升。然而，政治意愿的不足使得问题迟迟未得到根本解决。对此，广州一重点中学数学教师周老师表示，这是对高考数学的误解。“其实早在三年前，高考数学就开始‘瘦身’了。为了适应情景化和生活化，在数学试题里出现两三道贴合生活场景的数学题无可厚非，但不能整张试卷全是这样的题。不管如何变革，数学的本质依旧是追求简约之美，避免过度复杂化。”教育研究学者熊丙奇指出，以推进教育为导向的命题改革，必须坚持两个基本原则，一是难度适中原则，发挥考试的测评作用，二是促进学科素养原则。在这一背景下，政府近年来尝试了一些零碎的措施，例如限制医生选择，但这些措施效果有限，未能真正解决成本上升的核心问题。

四 | 就此看，引起舆论关注的深圳南山小学四年级期末数学卷，存在两方面问题：一是试卷题量、难度过大，导致学生在规定考试时间中无法完成答题。延长20分钟考试时间，表明教育部门、学校已经意识到难度、题量过大。二是命题方向有所“跑偏”。

五 | 来源：联合早报3. 变革迫在眉睫：如何解决“按收费”问题要解决医疗成本上升的问题，必须从根本上改革“按收费”保险计划。各学科的命题改革，都必须基于培养学生的学科素养，不能把考数学变为考语文，把考语文变为考科技。我的建议是，取消在综合盾计划中使用MediSave资金的“按收费”覆盖范围，转而采用更具成本效益的计划。

六 | 此外，保险计划的可移植性问题也需要得到解决。新加坡精算协会的研究表明，提升保险的可移植性将有助于增强市场竞争，允许新加坡人选择更适合的保险产品。这张小学数学期末考试试卷你能考多少分？计时开始↓↓↓本文来源：央视新闻微信公众号综合央视网。总之，取消“按收费”计划和提升保险的可移植性，将是解决新加坡医疗成本问题的关键举措。这是一场必须进行的改革，为了全社会的利益，迫切需要采取行动。来源：联合早报面对日益严峻的医疗成本问题，新加坡亟需对现有的健康保险体系进行全面改革。只有通过各方的共同努力，才能为全体居民提供可持续的、负担得起的医疗保障。